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重生左唯, 重生左唯小說全文在線閱讀 - 半夏小說

itomcoil 2025-10-27 15:08 12 浏览

《风吹半夏》原著:小陈去世后，许半夏那段“自我洗脱”，太狠了

昔有吴氏女，伤风咳嗽，自进疏风润肺之剂，反增呕渴咽痛。医者诊其六脉浮滑应指，投以半夏散，三服而愈。时人惑而问曰：咽痛燥渴，世医皆禁燥剂，今用半夏、桂枝等温燥之品而效，其理安在？

脉象露玄机：浮滑应指显真章

《濒湖脉学》云：“浮脉惟从肉上行，滑脉如珠替替然。”此案六脉浮滑，浮为风邪在表，滑为痰饮内停。脉象合参，正是风寒外束，痰饮上逆之候。

前医不察，见咳治咳，见渴润渴，误用疏风润肺，恰如《伤寒论》所言：“渴而下利，小便数者，皆不可发汗。”此虽非下利，然误润致邪气壅闭，其理相通。润剂滋腻，反困脾土，脾失健运，痰湿更盛，形成恶性循环。

病机探本源：风寒挟饮上攻

《金匮要略》指出：“病痰饮者，当以温药和之。”此案咽痛非火，实为寒闭；燥渴非阴亏，乃津液不布。风寒外袭，引动内饮，痰气交阻于咽喉，故发为疼痛。脾不散精，津液不能上承，故见口渴。

恰如尤在泾所论：“此症风寒邪挟饮上攻之暴迫。”病机关键在于痰气交阻，经络闭塞。此时若再投清润，无异于雪上加霜，滋腻助湿，使邪气深伏难出。

组方见真功：辛温开闭布津液

半夏散出自《伤寒论·少阴篇》：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”方中半夏化痰开结，桂枝通阳散寒，甘草和中缓急。三药相合，共奏开通经络、涤痰散饮之功。

此方之妙，在于温通而不燥烈，开闭而不伤正。半夏《本经》谓其“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛”，桂枝《别录》称其“温筋通脉”，甘草《本草纲目》言其“通经脉，利血气”。三药合力，如春阳融冰，使凝结之痰饮得以温化，壅滞之经络得以通畅。

医理明深浅：治病必求其本

《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。”此案浊阴上逆，痰阻咽喉，治当温通降逆。若见咽痛即用寒凉，见口渴便投滋润，是谓舍本逐末。

张仲景在《伤寒论》中早有明训：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”此案医者不为表象所惑，直指风寒挟饮之本质，故能效如桴鼓。如叶天士所言：“通阳不在温，而在利小便。”此案虽未用利尿之品，然痰饮一去，三焦通畅，津液自能布散。

临床启示：破除成见求真理

此案启示有三：

一者，辨证当重脉诊。浮滑之脉，揭示了表邪与痰饮并存之机，为用药指明了方向。

二者，治咽痛非独清热。咽痛一证，有虚火、实火、阴亏、气郁、痰阻之异，不可一概而论。如《医学心悟》所言：“喉证皆由火起，然火有虚实之分。”

三者，治渴非必滋阴。气不布津之渴，愈润愈渴；温通阳气，布散津液，其渴自止。此即《内经》“辛以润之”之真义。

医道之难，难在识证；用药之妙，妙在契机。吴女之案，示人治病必求其本，不可拘泥于表象。半夏散治咽痛，正体现了中医“伏其所主，先其所因”的治疗思想。临证若能拨开迷雾，直指本质，则虽用常药，亦能建奇功。此乃仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之精髓，亦中医辨证论治之灵魂所在。#中医##养生##伤寒论#

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